ご希望の拠点

札幌

所在地 札幌市北区北22条
（市営地下鉄南北線北24条駅3番出口から徒歩4分）
セラピスト 北山　えいこ
受講料 お試し１回：36,300円（税込）
セラピーまでの流れ

下記フォームより申込みください。
お申込後の手順

1. お申込み受付メールが届きます。
2. ご予約日時の候補日のメールもしくはお電話を差し上げます。
3. ご予約日確定。お振込のご案内。１週間以内にお振り込みください。
4. ご希望の拠点にて個人セラピーの実施

※ご予約いただいた日にちが近い場合、直接お電話差し上げることもございます。お電話での連絡がご迷惑の場合は、その旨、下記フォームの備考欄にお書きください。
※その他、お申込み後のお問い合わせは、お電話、もしくはHPのお問い合わせフォームよりご連絡ください。

お申込み

下記のフォームに記入して「送信」ボタンをクリックしてください。 ※ は必須項目です

ご希望拠点 ※
姓 ※ （例）日本
名 ※ （例）太郎
フリガナ ※ セイメイ（例）ニホン　タロウ
性別 男性 女性
生年月日　 年
月
日
郵便番号　※ （例）123-0001
都道府県　※ （例）東京都
住所　※
TEL　 （例）03-123-0000
FAX　 （例）03-123-0000
携帯番号 ※ （例）090-1234-0000
第1希望 ※ 曜日：
時間：
第2希望 ※ 曜日：
時間：
第3希望 ※ 曜日：
時間：
メールアドレス ※ 　（例）nihon@example.co.jp
備考
エゴスキューは何でお知りになりましたか？
キッカケ　※
キッカケについての詳細　※

お問合せいただいた方には、今後エゴスキュージャパンの最新情報を、ご登録のメールアドレス宛にお送りさせていただきますので、どうぞお楽しみに！

　

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